
“ 商业保险从来不打算解决所有人的问题,它只解决“能让它赚钱”的问题,主推医疗险的保险代理人,就等于在跟公司的利润模型对着干。”
由于代理人经手的医疗险理赔太多,结果成了保险公司风控系统的“高危人员”,直接被限制卖新单了。
这种事情,在寿险公司内部,几乎已经屡见不鲜。
刚打开公司的销售系统,结果屏幕上弹出一行红字:
您的账户已被限制新单销售权限,请联系风控部门。
卖医疗险卖得太“成功”了——成功到公司不允许再卖了。
医疗险老百姓的刚需,但对保险公司来说,却是“赔本赚吆喝”。
寿险一年几千块,前两年退保就亏;重疾险确诊才赔,很多人交十几年保费才触发理赔。寿险和重疾险续期保费能收10年20年,利润滚雪球。
医疗险一年几百块保费,住院就能赔几十上百万。“今天住院明天报销”的模式,等于让保险公司被动垫付。
医疗险是典型的“柠檬市场”:
越是身体不好、经常跑医院的人,越想买医疗险;健康的人觉得“一年几百块白交”,续保意愿低。这就导致医疗险的投保人群天然偏向高风险群体。
对于保险代理人来说,卖医疗险也有点得不偿失。一份寿险理赔,流程简单,一份医疗险理赔,要逐单核对病历、发票、用药清单,甚至调查既往症。帮客户反复沟通理赔,对客户是负责任,对公司就是“增加成本的非标服务”。
精算模型里,赔付率超过80%就亏损,加上销售佣金、运营成本,医疗险综合成本率常超100%。
精算圈里有个直白的说法:寿险是资产,医疗险是负债。
卖医疗险越多的代理人,越容易聚集理赔高风险的客户,保险公司风控系统会把你标记为“逆向选择放大器”、“麻烦制造者”。
在客户眼里,你是帮忙的人;在公司风控系统里,你是帮倒忙的人。
最终保险代理人成了夹心人:客户骂你站队公司,公司嫌你破坏风控。

很多寿险公司规定,医疗险只作为获客工具,不能作为主推产品。你主推医疗险,就等于在跟公司的利润模型对着干。
想在公司风控系统解封,其实也很简单,完成两份终身寿险或养老年金的销售,说直白点——你得帮公司赚到钱,才能重新获得卖“亏钱产品”的资格。
公司的培训、资源、奖励,全都向高保费产品倾斜。代理人为了生存,为了完成考核,也只能跟着指挥棒走。医疗险搭配终身寿险、养老年金,成了不得以的选择:
代理人有业绩,客户有保障。
这当然不是完美的解决方案,但这只是一个被风控系统打倒的人,学着在系统里生存。
很多保险代理人入行的时候,都会看一台湾某保险公司《爱与责任》的视频,“留爱不留债”,很多人都会被感动,觉得保险真是太伟大了。

大多数代理人都熟悉这个面孔吧
如果这个行业连医疗险都不想好好卖、不想好好赔,那它跟客户之间,还剩多少真诚可言?
限制代理人销售权,看似是控制风险,实则是“杀鸡儆猴”,太把客户当回事儿,你的“饭碗”可能就不保了。
归根到底,商业保险从来不打算解决所有人的问题,它只解决“能让它赚钱”的问题。
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